Da jeg arbejdede i regional administration som specialkonsulent, sad jeg flere gange med opgørelser af privat og offentligt forbrug. Ofte kæmpe regninger indenfor behandling af diabetes og visse problemer relateret til reumatologi og kardiologi, men ikke så ofte indenfor onkologi. Dertil mange opgørelser på tværs af regioner og sygehuse relateret til udredning, herunder nogle regninger i privat regi indenfor radiologi. Flaskehalse indenfor radiologi er medvirkende til manglende succes indenfor onkologi og en betydelig faktor i forhold til overlevelse.
Der findes reelt set ikke privathospitaler i Danmark. De er til stede med logo og navne i en formel betydning. Reelt findes lægekollektiver og sammenslutninger, oftest lægehuse og speciallægehuse med en økonomi, der gør det smartere at registrere sig og markedsføre sig som sygehus og ikke speciallægepraksis.
Det lader til at være en almindelig ung liberal vildfarelse, at en behandling af enhver sygdom kan købes i privatsektor. Hvis du er utilfreds, kan du betale for en privat behandling, ellers udtrykker du tilfredshed med det offentlige, er et andet cirkulært oftest ondsindet argument. Skænderiet var over mange år også i forhold til det frie valg indenfor det offentlige. Her er der stadig begrænsninger givet af ventelister og henvisningsmønstre bestemt af bopæl, men en smule frit valg er der til stede.
Dybest set fungerer sundhedsvæsenet og er meget effektivt indenfor de administrative og organisatoriske redskaber, der anvendes. Jeg har holdningen, at sygehuse og behandlingsenheder burde defineres efter specialer, og alt skulle administreres centralt fra Sundhedsministeriet efter en række principper. Et princip ville med stor sikkerhed give store besparelse: At administrere autonomt i klynger omkring supersygehusene efter centrale specifikationskrav indenfor blandt andet IT. Administrativt skal der i realtid kunne informationer fra patientniveau og til specialeniveau om ydelser, forløb, aktiviteter og kapacitet. Disse information skal gives i et bestemt format, der gør processering fra devices til centrale IT systemer problemfri. Næsten alt gøres på den måde flydende og samtidig fjernes politisk generende led. Danmarks størrelse gør ikke opgaven uoverskuelig, men det kræver en strukturreform, hvor regionernes opgaver redefineres eller overføres fuldstændig.
De logistiske udfordringer bliver ikke mindre, men reorganisering vil skabe nogen flere behandlingsforløb uden ventetider og en højnelse af fælles standarder. I tilfælde af at der skabes ubenyttet kapacitet i forbindelse med omstilling af afdelinger og forløbspakker, midlertidigt, bør det være muligt for private at leje sig ind i offentligt regi. I dag er der meget få sengepladser i privat regi, så jeg regner primært med udleje af undersøgelsesstuer og operationsrum samt visse øvrige tekniske faciliteter. Reformen vil fastholde incitamentstrukturen for lægerne, der supplerer med arbejde i privat sektor og vil skabe generelt bedre udnyttelse og lette investering i også udstyr og målrettede behandlingsformer. Forløb planlægges og betales stadig offentligt, men det bliver lettere også at tilfredsstille de behov, der i dag betjenes i privat regi hos speicallægerne.
Comments